近年来，世界各国灾害频发，且呈现出大规模、长期化、密集化等特点，给社会造成了严重经济损失，同时也导致了大量的人员伤亡[1]。护士作为救灾团队中的重要组成部分，是灾害医疗救援的重要力量，在灾害现场紧急救护、伤员的检伤分类与转运、传染病预防与控制以及受灾人员的灾后生理、心理恢复等方面都起着无可替代的作用[2-5]。灾害护理能力是衡量护士救灾能力的关键指标，由具备足够的灾害护理能力的护士展开灾害救援行动，可以有效减少损失和灾民伤残率，提高抢救成功率和救援效果。为了规范全球护理人员的灾害护理能力并明确护士在灾害中的作用，国际护士理事会(International Council of Nurses，ICN)与WHO等国际组织合作开发了灾害护理能力框架，用于指导灾害护理教育及培训课程的设置、建立护理标准、灾害护理能力的评估，该框架对于提高护士备灾和救灾能力、实施以循证为基础的灾害护理实践、推动灾害护理专业的发展有着重要意义[6-8]。近些年，我国灾害护理得到了快速发展，但是仍未形成规范统一的灾害护理能力指标体系，灾害护理培训内容不够系统全面。本文介绍灾害护理能力框架的发展及ICN灾害护理核心能力，以期对我国灾害护理能力指标体系的构建及灾害护理培训方案的制定提供参考。

1 ICN灾害护理能力框架的发展

2001年美国“9·11事件”后，国外学者开始关注灾害救援护理研究，关于灾害护理能力的研究应运而生，并逐渐成为研究热点。2001年美国疾控中心与哥伦比亚大学护理学院合作提出所有卫生保健人员在应对生物恐怖袭击及突发事件应急准备时应具备9条核心胜任力[9]。2002年，Gebbie等[10]以此胜任力要求为基础，另外增加3个条目，形成护士群体应对突发灾害事件和灾害应急准备中应具备的12条核心胜任力。2003年国际大规模伤亡事件护理教育联盟(International Nursing Coalition for Mass Casualty Education，INCMCE)[11]提出注册护士应对大规模伤亡事件教育胜任力框架。2006年日本兵库大学护理学院针对护士群体提出灾害护理核心胜任力框架[12]。2008年WHO发布护士在灾害救援中的核心能力[13]。2009年，ICN和WHO根据灾害管理连续性的组织结构特点，在上述能力框架基础上，联合推出了灾害护理能力框架，形成ICN灾害护理能力框架1.0版(ICN Framework of Disaster Nursing Competencies)[14]，适用于一般临床护士，认为护士应具备减灾/预防能力、备灾能力、应对能力、恢复/康复能力4个领域10个维度的灾害护理能力，共130个指标条目。

鉴于灾害护理专业的不断发展、灾害环境的变化及研究的增加，为了保证核心能力指标能够与时俱进，2014年，ICN联合世界灾难与急诊医学协会对ICN灾难护理能力框架1.0版进行首次更新，提出在现有的能力框架基础上增加心理社会支持领域的能力(1.1版)[15]。ICN灾难护理能力框架1.0版建立在ICN全科护士能力框架基础之上，并未涉及高级实践或专科护士所需的能力。为了提高护士的备灾能力、应对能力和恢复能力，以在持续的健康威胁和灾害中减少人员伤亡，维持卫生系统的运作和社区福祉，2018年，ICN、WHO及世界灾害护理学会等10个组织组成的指导委员会起草“灾害护理核心能力2.0版”。通过网络调查，全球有150名护士及3个主要的国际护理组织对草案语言作出回应，并提出相关建议[16]。在此研究基础上，对原版本作了较大的修订与更新，提出了新的灾害护理核心胜任力框架，并在2019年11月发布新版的ICN灾害护理核心能力2.0版(ICN Core Competencies in Disaster Nursing Version 2.0)。

2 ICN灾害护理核心能力2.0版主要内容

①准备和规划：除任何特定的紧急情况以外，为了提高对灾害事件期间所采取行动的准备和信心而采取的行动；②沟通：在工作地点或紧急任务中传达基本信息并记录决策的方法；③事件管理系统：国家/组织/机构所需的灾害/应急响应的结构以及使其有效的行动；④安全与保障：确保护士、其同事和患者不因不安全做法而增加应对负担；⑤评估：收集有关指定患者/家庭/社区的数据，为后续护理干预奠定基础；⑥干预：在灾难事件的事件管理中为评估患者/家庭/社区而采取的临床或其他措施；⑦恢复：为促进灾前个人/家庭/社区/组织恢复职能或将其恢复到更高水平而采取的任何措施；⑧法律与道德：灾害/紧急护理的法律与道德框架[17]。在每个领域下列出详细的核心能力描述，即一级和二级护士具备该能力所需要的知识、技能和态度，见样表1。