引言

随着我国社会主义艺术事业的全面繁荣昌盛，声乐艺术也随之蓬勃发展，学习声乐以及从事歌唱行业者人数逐渐增加。笔者在学习和从事声乐教学的历程中，发现很多声乐学习者乃至从业者由于对于嗓音疾病认识不足、重视不够，导致平日学习训练和演唱中不注重用嗓卫生，引发了一系列嗓音疾病，部分疾病较难治愈，甚至可能影响到其后续嗓音质量和职业生涯。因此对于声乐教师来说，要注重对学生嗓音疾病的预防指导，自身也要通过加强注重用嗓卫生，来预防影响嗓音的疾病的发生，令嗓音质量能够长久保持。

一、声乐训练中常见的嗓音疾病及主要病因

一般说来“嗓子”并非是单个的器官，而是包含了声带及咽喉部位的多个器官。嗓音疾病的含义就是能够对嗓音质量造成直接影响的疾病。主要包含了以下一些病症。

（一）声带充血及水肿

声带充血及水肿是较为常见的炎症性病变，且女性发病概率略高于男性。除了因声乐演唱而导致用嗓过度容易诱发此疾病外，对于教师以及一些用嗓频率较高的职业来说，声带充血及水肿也是一种较为常见的病症。在声带及咽喉器官过度运动之后，声带周围动脉血管很容易过度扩张，静脉回流也容易受阻，因此造成了局部淤血。如果经常剧烈用声，则声门下压力很容易骤升骤降，极其容易造成局部毛细管肿胀乃至破裂。声乐演唱者在发生声带充血及水肿之后，视发病程度不同，轻者可能仅感觉到声音嘶哑、咽喉发痒发干或微痛、发声更为费力等；重者则可能感觉发声相当困难、咽喉疼痛明显以及干咳不断等。一般在发生声带充血及水肿之后，如果能够立即减少用嗓，做好充分的休息，服用一些咽喉消炎药物，即可得到缓解。但需要注意的是，声带的结构是比较稚嫩而脆弱的，如果声带充血及水肿太频繁，则会对嗓音质量造成永久的损害。声乐演唱者发生声带充血及水肿的原因除了嗓子使用过度之外，还可能因为感冒、呼吸道感染以及吃辛辣刺激食品而导致。

（二）急性喉炎

声乐演唱者如果不注意用嗓卫生，用嗓量太大、频繁唱不适合自己的声域或者感染了导致咽喉疾病的一些病原体，还有可能会诱发急性喉炎。急性喉炎的典型症状就是发音时即会伴随着较为尖锐的明显疼痛；喉镜检查可见滤泡、弥漫性充血和咽喉肿胀；声带边缘圆钝且运动灵活性下降；持续咳嗽且可能有脓痰咳出。急性喉炎发展过度还可能导致完全失声以及需要住院治疗。急性喉炎发病迅猛，且即使在治愈之后，嗓音也很难快速恢复到患病之前的音质，也有一定的概率令嗓音质量永久受损。

（三）慢性喉炎

慢性喉炎的发病病因与急性喉炎类似，但治愈难度更高。慢性喉炎的症状就是咽喉黏膜持续弥漫性充血、声带边缘变得圆钝、咽喉部经常有黏性分泌物以及喉咙干痒刺痛等。慢性喉炎在服用药物及休息嗓子之后都会有好转，但要彻底治愈比较困难，并且对嗓音的质量影响也是长期持续性的。在患上急性喉炎之后如果治疗及休息得不彻底，很容易转变为慢性喉炎，令演唱者感觉嗓音质量下降、音域变窄以及更难以唱准音调。慢性喉炎与急性喉炎在一定条件下还能互相转化。如果慢性喉炎迁延不愈，甚至有可能导致声乐演唱者的职业生涯就此终结。因此一旦患上慢性喉炎，必须尽早引起高度重视。

（四）声带小结

持续用嗓过度会导致咽喉充血以及急慢性喉炎之外，而上述疾病均可诱发声带小结。声带小结表现为双侧声带前中部两对称性或交错性的小突起，多见于声乐演唱者、教师及其他用嗓频繁的职业。声带小结的直接诱因就是声带局部使用过度。声乐演唱者如果过度演唱高音域歌曲、运用假声的技法不当、发声时声带过于紧绷以及在已经较为疲惫的状态下还坚持歌唱，就有可能导致声带局部摩擦运用过度而发生声带小结。由于声带小结是声带病变的一种，因此会直接影响发音质量，令声乐演唱者音域变窄、声音沙哑、声带容易疲劳、声带控制困难以及用嗓之后会有痛痒感等。声带小结一旦发生，大多数情况下无法自愈，需要使用纤维喉镜摘除，并配合药物治疗。

（五）声带息肉

声带息肉与声带小结类似，只是发生的部位略有不同。声带息肉一般长在声带边缘位置，给声带周边肌肉运动造成阻碍，令演唱者感觉部分音域难以唱出，音准难以控制。声带息肉的发病原因就是演唱者声带肌肉过度运动并产生局部创伤反应，久而久之就变成息肉。有的息肉体积较小且离声带肌肉稍远，初期可能难以觉察且不影响发生；有的息肉长得离声带较近，会对声带闭合造成明显阻碍，令歌唱者无论说话还是唱歌均会声音嘶哑。声带息肉一般没有痛痒感，仅在明显阻碍发声时才会经检查而被发现。声带息肉一般也无法自行消失，需要在纤维喉镜下使用消融手术去除，并同时配合药物治疗。声带息肉一经出现，即使后期手术去除也有可能给人的嗓音质量带来明显损伤，因此需要特别注意，尽早检查和积极预防。